“竞合”让“医”“药”共舞社区
文章来源：中国医药报      发布时间：2007年6月4日

　　变化与希望

　　主持人：您所在的城市，社区医疗卫生改革有哪些举措，对药品零售市场有何影响？

　　刘湘岳：2006年2月21日，国务院下发了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，指出政府将加大对城市社区卫生服务体系的经费投入，以保证社区卫生服务机构“不以营利为目的”。同时，一些地区的社区卫生服务机构尝试推行药品“零差率销售”，目前，广州、深圳、北京、无锡已进入实际操作阶段。就上海来看，227个社区卫生服务中心标准化建设已全面完成，年接待病人约占全市急诊就医人的1/3；全市城乡居民基本实现了“步行15分钟即可就医”的目标。另外，上海正在大规模开展“全科医师”规范化培训，力争实现每2500人配备1名“全科医师”。

　　但实际上，目前上海社区医疗服务机构还远未达到预防、医疗保健、康复、健康教育、计划生育、技术服务“六位一体”的要求，其提供的主要服务还是多发病、常见病的治疗和慢性病预防。社区医疗服务机构配套设施不到位、布局不合理、医疗水平尚待提高，以及私人诊所的不良影响等因素，降低了老百姓对社区卫生服务的信任度。还有，房产开发商在开发建设小区时，没有把社区卫生服务机构规划在内，而在小区内租房租金较高，这给社区卫生服务机构深入发展带来很大不便。社区卫生服务机构与老百姓“路上距离很近，心上距离很远”——一位公共卫生专家在参加创建全国社区服务示范区检查评审后发出的感慨，也是目前我国部分城市社区卫生服务的真实状况。

　　刘奇峰：在2008年前，北京将使现有二级医疗机构逐步向社区卫生服务中心、特色专科医院或以老年病、慢性病康复治疗为主的医疗机构转型，部分综合服务能力较强的可以发展为区域医疗中心，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗卫生服务格局。另据了解，北京的目标是每3000人配备1名“全科医生”。此外，北京社区卫生服务常用药将由政府集中采购、统一配送，并实现零差率销售。

　　薛平定：社区卫生服务被纳入“十一五”规划，这是我国医疗卫生体制改革的重要步骤，是解决“就医难，吃药贵”的重大举措，其作用和意义很大。不过在我看来，完善社区卫生服务体系的主要目的还是解决“就医难”，而非“药价虚高”。

　　代航：上述这些医改措施，对药品零售市场影响很大。最主要的影响就是降低了医院药价，方便了社区居民就医购药，“小病进社区（医疗机构）”成为一种现实。但是，如果社区医疗机构同时也介入药品零售，就难免会对社区药店的药品销售造成一定影响。以前“大病进医院，小病进药店”的定位就不得不面临变革。因此，社区药店应该尽快适应新形势，走一条竞合之路。在国家逐步加大对社区医疗机构的投入和各项政策措施扶持下，不久的将来，各地社区医疗机构将在解决群众“看病难、看病贵”方面，起到重大作用。在社区医疗机构地位日益强化的过程中，社区药店则可能会面临边缘化的困境。

　　挑战与机遇

　　主持人：在市场份额、政策等诸多不确定因素面前，社区药店的根本应对之策是什么？如何打造核心竞争力？

　　刘湘岳：社区医疗机构与药店的定位不一样，不可能把所有的精力放在药品的销售上，主要精力还是会放在诊断、社区保健和康复治疗上。同时，与药店相比，社区医疗机构不具备整体采购、销售药品的专业经验。

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