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推进“民心工程”--政府要有全局思路
文章来源：人民政协报 发布时间：2007年6月4日
全国政协“城市社区卫生”专题调研综述
“跟前两年来看时相比，令我们眼前一亮”，看到北京市东城区和西城区的社区卫生工作现状，全国政协教科文卫体委员会副主任孙隆椿和全国政协委员朱庆生很是兴奋，作为卫生部原副部长，深知社区卫生工作开展十几年来的举步维艰。孙隆椿表示，多年来的设想，终于实现。朱庆生说：“这比想像中要满意得多，很受启发。”
药品零差价居民受益了保证吃皇粮医生踏实了
在东城区交道口街道交东社区卫生服务站，70岁的陈老太正在打点滴，因为离家近，并没有家人陪同，她说：“有了这个服务站，有点小病的就自己来了。这里环境好，比大医院舒服，药价还便宜呢。”
陈老太享受到的这种便利医疗，正是东城区从体制创新和制度建设入手，大刀阔斧改革社区卫生服务的成果。
2005年底，东城区被卫生部批准为全国社区卫生服务改革试点区，经过广泛深入的调查研究，决定将社区卫生服务系统从医院竞争性体制中剥离出来，建立“双轴化”的卫生管理体制：一条线是由北京市卫生局医政科管理、住区各医院组成的医疗服务系统；另一条线是由区一级的社区卫生服务管理中心、社区卫生站和全科医生工作室组成的社区卫生服务系统。今年6月1日起，第一批17个试点社区卫生服务站和30个全科医生工作室开始运行。
调研组了解到，东城区在社区卫生改革中创建了新型的居民健康卡管理模式。“居民健康服务信息IC卡”成为居民享受公共卫生服务的有效电子凭证。更重要的是，凭着这张小小的绿色IC卡，患者可以在社区卫生站享受免收挂号费和诊疗费、药价折扣等优惠。
据介绍，居民凭健康卡在卫生服务站买药，要比医院便宜20-25%。这是因为在东城区区委、区政府的主导下，区财政、社保、发改委、药品经营单位、街道办事处等多方协力，对社区卫生服务站的药品统一采购、统一配送、零差价销售，实现让利于民。居民们就是冲这一点，更愿意去社区看病。
实现收支两条线，是东城区社区卫生改革中的一项重要措施。社区卫生服务站的人员工资和运营经费全部由区财政按照预算拨付，服务站的收入上缴财政。现在，东城区将社区卫生服务纳入公共服务范畴，对社区卫生服务的年投入由1200万元增加到2200万元，并设立社区卫生服务专项经费，以政府“埋单”的形式固定下来。
吃上“皇粮”的社区医护人员说：“以前我们是挣了工资挣奖金，现在可以专心给病人看病，不用再考虑创收问题。而且我们接受了全科培训和信息化培训，接触了好多新事物，我们比以前更自信了。”
社区卫生改革中的特点
创新机制最重要科学规划是前提以规划为先导，谋篇布局，是北京市西城区实施社区卫生改革中的特点。他们没有急于求成，而是首先实现区内卫生资源的优化配置。在行政区划由十个街道调整为七个街道后，合并重组了四家区属医院，实现全区七个街道均配置一所区属医疗机构和一个社区卫生服务中心的布局。
据西城区副区长陈蓓介绍，西城区是首都核心功能区，有着丰富的优质医疗资源，他们在探索实践中形成三种发展模式：一是区属三级医院发展社区卫生服务；二是区属二级医院与辖区三级医院以托管或合作的模式形成共同体，以服务链带动利益链，形成分工合理的医疗服务体系链；三是将部分区属二级医院整体转置为社区卫生服务中心，政府对其实行收支两条线管理，并与辖区的大型综合医院、专科医院建立双向转诊通道。
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